31 de Agosto de 2020

 El día de hoy se tuvieron las siguientes estadísticas de consulta:

HOMBRES	MUJERES
01	01

Emergencia	Consulta Común	Embarazo / Puérperas	Niños <5 años	P.F.
00	02	00	00	00

EL día de hoy, además, se actualizó la Sala Situacional Digital de Agosto y se discutió con enfermería sobre las actividades del mes de septiembre. Por lo cual se levanta acta de agenda y compromisos del mes:

28 de Agosto de 2020

El día de hoy se tuvieron las siguientes estadísticas de consulta:

HOMBRES	MUJERES
1	3

Emergencia	Consulta Común	Embarazo / Puérperas	Niños <5 años	P.F.
00	02	01	00	01

Es importante mencionar que, el día de hoy, se recibió una contrarreferencia (verbal; pues venía sin la hoja de respuesta) enviada al Hospital de Tecpan. Se trata de una paciente de 34 años con un embarazo de 14.2 semanas de gestación por FUR no confiable. Al momento de la consulta, mencionó que estaba sangrando desde hace 1 día, y no había llevado ni un solo control prenatal "por falta de tiempo". Entre sus antecedentes gineco-obstétricos más importantes, se encuentra: G6, P3, AB2, C0, HV3, HM0; con historia de dos abortos consecutivos.

Debido a que la paciente refiere que su menstruación es demasiado irregular, se le preguntó cómo sabía que estaba embarazada; a lo que ella respondió que realmente no estaba segura. Por lo tanto, previo a considerar una amenaza de aborto, se procedió a realizarse una prueba rápida de embarazo, la cual fue positiva.

Al momento de la evaluación física presentaba un abdomen semi-globoso, ocupado por útero grávido con feto único indiferenciado, AU: 11cm; FCF ausente. A la especuloscopía se observan trazos de sangre y coágulos, sin alteraciones sobreagregadas.

Por lo tanto, se refirió para su estudio y confirmación por USG, como una sospecha de aborto espontáneo por el tiempo de evolución, antecedentes y ausencia de expulsión fetal; más ausencia de FCF por doppler-fetaloscopio.

2 días después (hoy) la hermana de la paciente asiste para notificar verbalmente la contrarreferencia.

Por lo tanto, se dejó terapia antibiótica tras expulsión farmacológica, analgesia y suplementación. Se le rogó a la notificante, informarle a la paciente la importancia de asistir a consulta lo más pronto posible para hablar sobre planificación, riesgos de embarazo tras aborto espontáneo y tiempo adecuado de intergenesia. Por lo tanto, se queda a la espera de su asistencia el día 31 de agosto de 2020.

27 de Agosto de 2020

El día de hoy se tuvieron las siguientes estadísticas de consulta:

HOMBRES	MUJERES
0	5

Emergencia	Consulta Común	Embarazo / Puérperas	Niños <5 años	P.F.
00	02	00	00	03

26 de Agosto de 2020

El día de hoy se tuvieron las siguientes estadísticas de consulta:

HOMBRES	MUJERES
0	3

Emergencia	Consulta Común	Embarazo / Puérperas	Niños <5 años	P.F.
00	00	01	01	01

25 de Agosto de 2020

El día de hoy se tuvieron las siguientes estadísticas de consulta:

HOMBRES	MUJERES
1	4

Emergencia	Consulta Común	Embarazo / Puérperas	Niños <5 años	P.F.
00	01	03	01	00

Además, el día de hoy se realizó jornada de USG Obstétrico, cómo mencionado en entradas previas. 

La mayoría de asistentes ya habían sido atendidas por mí y por la EPSR anterior. Por lo que solo 3 embarazadas asistieron a control prenatal, todas primer control.

24 de Agosto de 2020

 El día de hoy se tuvieron las siguientes estadísticas de consulta:

HOMBRES	MUJERES
0	5

Emergencia	Consulta Común	Embarazo / Puérperas	Niños <5 años	P.F.
01	01	01	01	01

El día de hoy se comenzó a trabajar en los mapas de riesgo. Recolectando información de las fichas clínicas de embarazo y puerperio se consiguió la información en tiempo real de las embarazadas y puérperas de las comunidades. Con ayuda del Dr. Turcios, se logró establecer los casos de COVID-19. El día de mañana, con ayuda de los técnicos de saneamiento, se recolectará la información de los niños con desnutrición. 

21 de Agosto de 2020

 El día de hoy se tuvieron las siguientes estadísticas de consulta:

HOMBRES	MUJERES
0	3

Emergencia	Consulta Común	Embarazo / Puérperas	Niños <5 años	P.F.
00	02	01	00	00

Cabe mencionar que, el único control prenatal atendido el día de hoy era una embarazada de 37.2 semanas por FUR confiable. En la última cita (hace 10 días, con 35.5 semanas), llevó un USG obstétrico, realizado por ginecólogo/obstetra, con hallazgos normales, pero con un ILA de 8 exacto. Por estar dentro del limite inferior normal, se le dio plan educacional extenso a la paciente. En sus controles previos, no habían datos de laboratorios u otros ultrasonidos, además de tener todos sus signos vitales dentro de la normalidad. Sin embargo, el día de hoy, traía un USG nuevo, realizado por médico general, con un ILA de 5.2.

Al examen físico, presenta una presión arterial de 140/103 mmHg (verificada por segunda vez con esfigmomanómetro manual). Desafortunadamente no se contaba con tiras de evaluación urinaria, para verificar si la paciente presentaba proteinuria o no. Por lo tanto, en base a todo lo anteriormente mencionado, se verificó por 10 minutos la FCF (la cual permaneció estable durante la escucha de la misma) y se decidió referirla al centro de maternidad bajo los siguientes diagnósticos:

        1. Embarazo de 37.2 semanas por FUR

        2. Oligohidramnios moderado

        3. Hipertensión gestacional

              a) Preeclampsia a descartar

En otras noticias, el día de hoy se llevó a cabo la charla a las comadronas que se tenía programada para el día de ayer. Afortunadamente, todas asistieron (incluso, una comadrona fuera del área abarcada por el puesto se interesó y asistió) y la misma fue exitosa. Después de la misma, se les entregó los siguientes materiales proporcionados por el centro de salud:

1. Un bote de jabón líquido
2. Diez mascarillas quirúrgicas descartables
3. Cinco pares de guantes de látex
4. Una careta de acetato

Por mi parte, les entregué tres carteles pequeños a cada uno sobre distanciamiento social, lavado de manos y uso adecuado de la mascarilla.

Al finalizar la actividad, firman todas las comadronas, enfermeras y mi persona, firmamos un acta que evidencia la charla.

Para finalizar el día, me encargué de sellar e identificar correctamente las muestras de Papanicolaou realizadas en la semana, para poder llevarlos al centro de salud para su respectivo seguimiento.