03 de Agosto de 2020

Primero que nada, mi nombre es Christian Gabriel Blanco Alvarado —aunque prefiero ser llamado por mi segundo nombre—; soy estudiante de EPS rural de Medicina, actualmente iniciando su práctica en el puesto de Xeatzán Bajo, en el distrito de Patzún.

Este blog será —por así decir— una bitácora diaria de mi trabajo como EPSR. Sin nada más que agregar, comienzo con mi primer día en este oficio:

INDUCCIÓN

En el primer día, los seis estudiantes asignados a este distrito, fuimos convocados a una reunión en el centro de salud de Patzún a las 08:00 a.m.; para el inicio de la inducción. A dicha hora, fuimos recibidos, posteriormente, en el despacho del director médico del centro de salud: el Dr. Edgar Orlado Turcios.

Luego de la bienvenida y presentación, prosiguió hablándonos acerca de la situación actual en el municipio y cómo las disposiciones presidenciales ante la pandemia de COVID-19 han afectado recientemente la manera de trabajar en los puestos supervisados por él y su equipo. Seguidamente, nos indicó que nuestra inducción a la forma de trabajo se nos daría en el salón del centro; consistiendo en múltiples exposiciones por parte de él mismo, su jefa de enfermeras —la licenciada Yadira—,  la trabajadora social —la licenciada Santizo—, y sus múltiples digitalizadores, enfermeros y secretaria del centro de salud.

FORMA SIGSA-3

Luego de presentar al equipo completo, el Dr. Turcios prosiguió con la inducción, introduciéndonos al llenado adecuado de la forma SIGSA-3. Un documento que registra diariamente las consultas en un puesto de salud —como también puede utilizarse para actividades extramuros, jornadas y/o campañas masivas de servicios de primer y segundo nivel de atención—.

A todos se nos fue entregada una forma SIGSA-3 y se nos fue detallada, punto por punto, para su adecuado llenado.

Desde mi perspectiva, es un documento bastante práctico e intuitivo —debido al diseño y anotaciones al pie de página—. Por lo que, a continuación —en lugar de describir lo que la forma por sí misma describe—, daré los puntos más importantes a considerar para el adecuado llenado de la misma:

1. Todos los pacientes, sin importar si son menores de edad, deberían tener un CUI asignado; sin embargo, como es probable que —tanto adultos, como pacientes pediátricos— se presenten sin un documento oficial o sin conocer su CUI o el de sus hijos, es menester en ese caso que se anote la fecha de nacimiento estricta para la facilidad del digitalizador y adecuado registro.
2. En caso de que el espacio para colocar la descripción de un fármaco sea insuficiente, se puede continuar en la fila de abajo sin problema; así como también, es necesario separar cada fármaco del otro, para obtener una firma o huella de la persona que recibe de manera ordenada, detallada y separada.
3. En caso de pacientes pediátricos con desnutrición, se requiere obligatoriamente el CUI del niño y de la madre o encargado.
4. En cuanto a la celda de escolaridad, se colocará el grado cursado y terminado satisfactoriamente.
5. Y, finalmente, los centros de referencia asignados para nuestro distrito son: el Hospital de Chimaltenango, el Hospital de Tecpán y el Hospital General San Juan de Dios.
6. Todos los datos anotados en esta forma, deben ir de color azul.

Programa de Inmunizaciones

Posteriormente, la jefa de enfermeras —la licenciada Yadira—, prosiguió con el tema de inmunizaciones.

Se lleva su registro en la forma SIGSA-5A. Y, dicho programa, se lleva su seguimiento en pacientes recién nacidos hasta los 7 años.

La modalidad de las inmunizaciones puede ser intramuro o extramuro. Lo ideal seria que los porcentajes de alcance fueran del 60-70% y del 30-40% respectivamente; pero e nos indicó que actualmente no siempre es así, por lo que nuestra participación y compromiso son muy importantes para alcanzar estas metas e nuestro puesto.

Posteriormente, de manera superficial, nos indicó algunas normas para el llenado adecuado de la forma mencionada anteriormente —como lo es el uso de color negro, rojo y azul que se utilizan para inmunizaciones realizadas en el puesto, en otro sitio y en el seguro social, respectivamente para cada color—. Y finalmente se nos dio un repaso del esquema de vacunación nacional y algunos casos ejemplares en base a éste.

Programa de Salud Reproductiva

Nuevamente, expuesto por la jefa de enfermeras, con algunas intervenciones de la trabajadora social del centro de salud.

La misma consistió en aquellos puntos en los que dicho programa se centra:

• Control Prenatal
• Control del Parto
• Control del Puerperio
• Control del Recién Nacido
• Suplementación
• Prevención de Cáncer de Cuello Uterino
• Planificación Familiar

Tuberculosis y VIH

Impartido siempre por la jefa de enfermeras. Se nos dio un pequeño repaso de la enfermedad y algunos puntos importantes a considerar:

1. Definición de sintomático-respiratorio: persona mayor de 10 años con tos y expectoración de más de 15 días. Es importante su detección y ahora hay metas de detección en cada puesto. Se requieren, para este mes, mínimo 2 sintomático.respiratorios detectados.
2. Cada detección debe anotarse en el SIGSA dos veces: una para detección y otra para examinación.
3. Actualmente, ya solo se pedirán dos muestras (en el pasado, eran tres).
4. Todo paciente con TB debe realizársele una prueba de VIH; y en caso de un paciente VIH+, con síntomas respiratorios, debe realizarse pruebas para TB.

Programa de Seguridad Alimentaria y Nutricional

Este tema se centró en los principales aspectos:

• Monitoreo del crecimiento
• Peso y talla
• Tablas de la OPS
• Desnutrición y su clasificación
• Retardo del crecimiento
• Suplementación en niños, embarazadas y adolescentes

Finalmente, la inducción —al menos, por hoy—finalizó con una pequeña charla del tratamiento de las aguas en los distintos sectores.

El día concluyó con el repaso del calendario de actividades a cargo del Dr. Juan Hernández y los detalles básicos de la práctica.